Sinus pilonidalis – die störende Steißbeinfistel

Die Erkrankung Sinus pilonidalis ist im Volksmund besser bekannt als Steißbeinfistel. Hierbei entsteht ein Abszess in der Pofalte (Rima Ani) und sorgt für erhebliche Beschwerden und Schmerzen. Allerdings kann diese Erkrankung in der heutigen Zeit sehr schnell und einfach behandelt und entfernt werden.

Was genau ist unter Sinus pilonidalis zu verstehen?

Der Begriff setzt sich aus den lateinischen Worten pilus „Haar“ und nidus „Nest“ zusammen. Die Erkrankung entsteht durch Haare, die in die Haut eindringen. Dadurch entzündet sich das Gewebe an dieser Stelle und beginnt einen Abszess zu bilden. Dieser Abszess in der Pofalte kommt zumeist mit einem starken Schmerz einher.

„Man geht davon aus, dass sich kleine Haarfollikel unter der Haut entzünden und einen Abszess bilden. Diese heilen ab, in dem sie sich über eine Hautöffnung entleeren. Über diese gelangen abgefallene Körperhaare in die Haut und werden aufgrund der Ausrichtung der Haarschuppen, die wie kleine Widerhaken wirken, in die Tiefe gedrückt. Es bildet sich eine Fistel aus, die sich mit Epithel also Haut auskleidet und daher nicht mehr abheilt.“ (Quelle: Marienhospital Herne)

Anders als bei anderen Krankheiten gibt es für die Steißbeinfistel keine spezifischen Symptome. Häufig treten typische Entzündungssymptome auf, wie Schwellung, lokale Wärme, Rötung, Druckempfindlichkeit oder austretende Flüssigkeit aus den Fistelöffnungen. Einige Patienten klagen auch über einen entstehenden Juckreiz an der betroffenen Stelle.

Behandlung von Sinus pilonidalis

Es wird zwischen zwei Arten von Sinus pilonidalis unterschieden – akut und chronisch. Schauen wir zunächst auf das akute Auftreten. Tritt die Erkrankung asymptomatisch auf, muss häufig keine Behandlung stattfinden. Ist sie allerdings von Symptomen begleitet, sollte umgehend eine Operation durchgeführt werden. Diese Operation ist in der Vergangenheit immer schneller und einfacher geworden.

Aktuell wird die „Pit-Picking“ Methode nach Bascom angewendet. Diese Methode führt oft zu erstaunlich schnellem Erfolg und kann zwei bis dreimal durchgeführt werden, bevor man sich nach Alternativen umschauen muss. Bei der „Pit-Picking“ Methode wird eine 5 mm breite, scharfe Stanze verwendet, mit der der Abszess ausgepickt bzw. ausgestanzt wird. Sollten an mehreren Stellen Abszesse aufgetreten sein, können diese genauso entfernt werden. Die Operation dauert lediglich drei bis fünf Minuten und hinterlässt nur eine sehr kleine Wunde, die nahezu nicht wehtut. Nach der Operation sollte die Wunde noch ca. 3 Monate lang täglich beim Duschen gereinigt werden.

Sprechen wir von einer chronischen Sinus pilonidalis Erkrankung reicht das Ausstanzen der Abszesse nicht aus. Die Abszesse entzünden sich immer wieder und beginnen regelmäßig zu nässen. Bei dieser Häufigkeit von auftretenden Abszessen sollte das gesamte Gewebe an der betroffenen Stelle entfernt und plastisch ersetzt werden. Hierbei gibt es verschiedene Methoden, die jeweils unterschiedliche Rückstände und sichtbare Veränderungen der Haut mit sich bringen.